"医生，我来了三次了，宝宝就是不配合，能不能开点药让他翻个身？"
孕24周的小赵坐在B超室外，急得满头大汗。前一天她空腹来了两趟，宝宝要么趴着不动，要么拿手挡着脸，医生说看不全，只能改天再来。第三次她学聪明了，提前吃了巧克力、带了一瓶冰可乐，做完才知道——原来大排畸能不能一次过，准备工作很重要。
大排畸，也就是孕20～24周的系统超声检查，是整个孕期最重要的一次B超。它要排查宝宝有没有明显的结构畸形，检查项目多达十几个，对宝宝的位置要求很高。宝宝不配合，就得反复跑。
李萍主任说过："大排畸不是随便做个B超，它是孕期最全面的一次排畸筛查。来了三四次才做好的孕妈不少，但只要掌握方法，大部分人都能一次过。"
很多孕妈以为大排畸就是一次"详细点的B超"，其实差别很大。
普通B超主要看宝宝活着没、大小合适不合适、羊水正不正常。大排畸要详细检查宝宝的头颅、面部、心脏、脊柱、四肢、腹部脏器等十几个部位，每个部位都要看清结构，排查先天性畸形。
检查时间长，一般需要30～60分钟。宝宝任何一个部位看不清，医生都会让你活动活动再来。所以能不能一次过，关键看宝宝配不配合，而你能不能让宝宝配合，关键看准备做得怎么样。
吃饱饭再来，最好检查前1小时吃一顿正餐。空腹血糖低，宝宝也不爱动。但不建议吃太饱，躺着检查容易反胃。
巧克力、小蛋糕、面包都行。甜食能让血糖升高，宝宝会活跃起来。妊娠期糖尿病的孕妈例外，可以吃点全麦面包或喝温水。
到了医院别坐着等，在走廊多走走，散步20分钟左右。走动能刺激宝宝活动，增加翻身的概率。
宝宝不配合时，喝几口凉水或冰可乐，凉刺激可能让宝宝翻身。但前提是血糖正常。
检查时需要露出整个肚子，穿上下分开的宽松衣服最方便，别穿连体裙，不方便。
大排畸最佳时间是孕22～24周。太早宝宝太小，结构发育不全看不清；太晚宝宝大了，在子宫里空间小，翻身困难，更容易看不全。
建议提前预约，大排畸需要排队的医院不少，别等到了22周才约，可能约不上。
不需要。很多孕妈以为做B超都要憋尿，其实只有孕早期经腹部B超需要。大排畸是经腹部检查，孕中期羊水够多，不需要憋尿。
如果宝宝不配合，医生会让你出去走15～30分钟再回来。别急，这很正常。实在翻不过来的，可能需要改天再来，不是你的问题，也不是宝宝有问题。
不能。大排畸能排查大部分明显的结构畸形，但不是100%。
有些问题比如先天性心脏病中的轻微类型、听力障碍、代谢性疾病、染色体异常等，超声查不出来，需要结合无创DNA或羊水穿刺综合判断。
李萍主任特别提醒："大排畸过关不等于万事大吉，后面该做的产检一次都不能少。大排畸没过关也不要慌，有时候就是宝宝位置不好，换一天就好了。"
不完全一样。四维彩超是检查方式，大排畸是检查内容。大排畸可以用四维彩超做，也可以用普通超声做。四维彩超能看到宝宝的立体面部图像，但诊断畸形靠的是二维超声。
大排畸能查出大部分明显的结构畸形，但不是所有问题都能在孕期发现。有些功能性问题（听力、视力、智力）和迟发性问题，超声查不出来。
小排畸（孕28～32周）是补充检查，主要看宝宝生长情况和晚期才出现的问题。两个检查不冲突，建议都做。
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